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    分类:尿道下裂
    来源:未知
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      尿道口下裂属于男性尿道畸形,临床多是一种先天性的阴茎发育畸形。
     
      尿道口下裂的发病原因
     
      近年来有关尿道下裂的病因学研究概括起来包括几个方面。
     
     
      1.环境因素 有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高,同时有研究表明,尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。
     
      2.内分泌因素 部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。有研究发现尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群,提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。
     
      3. 染色体异常 在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高,其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。
     
      4. 基因突变 发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因,性别决定基因,5α-还原酶基因,抗苗勒管激素基因,CYP21B基因的突变。
     
      尿道口下裂主要表现:
     
      尿道外口位于阴囊或阴茎的任何部位(除远端龟头中央),会由于尿道表皮发育不全出现阴茎向下弯曲。
     
      根据尿道外口位置不同,可分为以下几种类型:
     
      ①阴茎头型:是常见的。尿道外口位于包皮系带部(即在阴茎头腹侧中线上、连接包皮与尿道外口下端之间的皮肤),畸形程度表现一般较轻。
     
      ②冠状沟型:尿道外口位于冠状沟腹侧,即位于阴茎头后面凹陷的腹侧。
     
      ③阴茎体型:尿道外口可位于阴茎体腹侧任何部位,阴茎向腹侧有不同程度的弯曲畸形。
     
      ④阴茎阴囊型:尿道外口位于阴茎与阴囊交界处,阴茎弯曲程度严重。
     
      ⑤会阴型:尿道外口位于会阴,阴茎短小且向下严重弯曲,阴囊从中间裂开,分成两瓣,形如女性外阴。
     
      尿道口下裂临床特征及其危害
     
      尿道外口不开在阴茎龟头先进,而可能位于阴茎腹侧中线至会阴的任何一处。根据开口的不同位置,可以将尿道下裂分为冠状沟型、阴茎型、阴囊型和会阴型四大类。患者可有不同程度的阴茎腹侧弯曲和尿道外口狭窄。许多患者尚可伴有阴茎短小、阴囊发育不良、龟头扁平、睾丸发育不良或隐睾等这种患者因为外阴部畸形,不能站立排尿,容易导致心理障碍和生活不便。而且,该病可能影响阴茎的发育,进而引起婚育障碍,造成家人的忧虑。
     
     
      尿道口下裂的治疗
     
      尿道下裂必须手术矫正。手术目的:第一,纠正下屈畸形,需切除阴茎腹侧纤维素,完全伸直阴茎。第二、尿道成形并使其开口位置尽可能接近正常。
     
      手术指征:除冠状沟型尿道下裂可作可不作手术外,其余各型必须颈手术纠正。
     
      手术方法:据统计手术方法在150种以上。应根据手术者的枝术,患者的年龄和阴茎发育情况区别对待。一般说来,在幼年即完成治疗,可消除患者的心理影响,但年龄越小越不合作,加之阴茎小,操作困难,故手术失败的机率增加。因此有人主张分期手术,即在幼时先切除纤维索,纠正下屈畸形、待阴茎发育后再行二期尿道成形术。
     
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