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前列腺肥大对身体的损害
前列腺肥大对身体的损害。当膀胱的贮尿、排尿功能减弱到一定程度,影响输尿管尿液的排出时,即对输尿管及肾脏功能产生损害。前列腺肥大的主要危害是尿路梗阻。它可以引起如下损害:
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一、膀胱的损害
正常的膀胱贮尿过程就象一个蓄水的过程,膀胱周围的逼尿肌可看作是由平滑肌纤维“编织”成的肌性网袋。在储尿时,随着尿量的增加,逼尿肌借助其弹性,不断扩大贮尿容量,当贮尿量达到一定程度,膀胱内压力升高,产生尿意。若有排尿要求,在神经系统控制下,逼尿肌主动收缩,启动排尿过程。当前前列腺肥大引起下尿路梗阻,膀胱为克服排尿阻力逼尿肌须加强收缩并且借助腹压才能排空尿液。结果逼尿肌发生肥厚出现膀胱小梁、小室形成三角区和输尿管间嵴肥厚,影响输尿管口的通畅。由于前列腺肥大的进展,梗阻加重,使膀胱粘膜下组织在周围支持力小的地方外突形成憩室,易于发生感染。逼尿肌到一定程度不能克服肥大前列腺引起的梗阻,尿液不能排评为,出现残余尿。随着病情刁民,残余尿量逐渐增多,终可产生尿潴留。尿潴留又易并发感染及结石形成,进一步损害膀胱的排尿功能。当膀胱的贮尿、排尿功能减弱到一定程度,影响输尿管尿液的排出时,即对输尿管及肾脏功能产生损害。
二、输尿管的损害
前列腺肥大造成尿路梗阻,一般对双侧上尿路均可产生损害。在膀胱的损害达到一定程度后,输尿管即可受累。首先被损害的是输尿管斜行穿过膀胱壁段(即输尿管壁段)的瓣膜功能。膀胱的炎症改变波及输尿管口,使其僵硬扩张,故膀胱内压上升时,可发生膀胱哈尿管尿液返流。膀胱壁肌肉肥厚的同时,壁段了输尿管肌肉亦增生肥厚受到牵拉,拉回了输尿管内压力变小,蠕动强度降低,发生输尿管积水,尿液的滞留同样易合并感染及结石形成。
三、肾脏的损害
前列腺肥大使膀胱颈部梗阻后,因有膀胱、输尿管起缓冲作用,故肾脏的损害较迟,一旦肾脏受累,则多为双侧。同一患者,输尿管壁段功能并非等同,故双肾受损程度可不一致。梗阻对肾脏的损害大致可分为三个过程:
1、初期损伤阶段:梗阻初期,尤其是急性梗阻时,肾盂内尿液增多,尿内含有血红蛋白,血的来源是肾实质充血,沿肾小 有放散状出血区,以后肾实质逐渐适应肾盂和肾内压的增加,并开始部分吸收血性渗出物,上皮亦得以恢复。
2、肌肉增生阶段:为克服梗阻千百万的尿液排泄障碍,肾盂及肾盏壁肌肉代偿性增生,以增加蠕动力;部分梗阻时,肌肉增生远较完全梗阻时明显。
3、扩张和实质毁损阶段:当梗阻部位近端肌肉增生仍不能克服梗阻,梗阻上方即开始扩张,出现了肾盂、肾盏积水。因肾脏泌尿功能仍在继续,肾盂内压必然上升,这样,肾盂、肾盏的积水逐渐加重,积水压迫肾实质,使肾实质发生萎缩,造成肾的损害甚至完全丧运作。
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